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 個人宅の浄化槽はこちら     (事業所・アパート・貸家等の浄化槽はコチラ)
F-2
フリガナ
全角カタカナ
姓 
 名 
(例)カンキョウ ハナコ
F-1
浄化槽管理者(使用者)氏名
必須
全角かな
姓 
 名 
(例)環境 花子
F-3
郵便番号
半角数字
-
F-4
設置場所住所
必須
全角かな
例:宮崎県宮崎市橘通東6−24−1 102号
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F-5
電話番号
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半角数字
- -
例:01-2345-6789

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F-21
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F-22
Eメールアドレス再確認
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コピー&ペースト不可
F-6
その他、携帯番号など
半角数字
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例:012-3456-7890
F-7
浄化槽規模(人槽)
 人槽
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保守点検業者
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清掃業者
F-23
連絡事項
 
 
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フリガナ
全角カタカナ
姓 
 名 
(例)カンキョウ タロウ
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申込者の氏名
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姓 
 名 
(例)環境 太郎
申込者所在地をご入力ください。
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郵便番号
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-
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住所
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全角かな
例:宮崎県宮崎市橘通東6−24−1 102号
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F-5
電話番号(連絡先)
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半角数字
- -
例:01-2345-6789

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コピー&ペースト不可
F-9
建物の名称と用途
建物名称 
 用途 
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郵便番号
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-
F-4
設置場所住所
必須
全角かな
例:宮崎県宮崎市橘通東6−24−1 102号
数字、及びハイフンも全角でご入力ください。
F-13
設置場所電話番号
半角数字
- -
例:01-2345-6789
F-7
浄化槽規模(人槽)
 人槽
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保守点検業者
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清掃業者
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